Van de anatomische Latijnse term prostata, wat prostaatklier betekent, werd de naam van de ziekte gevormd: prostatitis. De diagnose wordt alleen bij mannen gesteld, omdat de prostaat een mannelijk orgaan is. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is prostaatontsteking geen wijdverbreide ziekte. Incidentie – 9% van alle urologische diagnoses. Chronische prostatitis is echter de meest voorkomende urologische ziekte bij mannen onder de 50 jaar; de ziekte is ernstig, heeft onaangename gevolgen en is in een bepaald stadium behoorlijk gevaarlijk. Laten we de soorten en tekenen van prostatitis begrijpen.
Oorzaken en classificatie
Alle oorzaken van ontstekingen in de prostaatklier worden in twee groepen ingedeeld: infectieus en niet-infectieus.
Tabel: Groepen oorzaken van prostatitis - vergelijking
- Seksueel overdraagbare infecties.
- Chronische infectieuze foci in het lichaam: sinusitis, nierpathologie, chronisch stadium van tonsillitis, enz.
- De infectie kan zich in de prostaat vormen na een operatie aan de urogenitale organen en de bekkenorganen.
De redenen voor het optreden van niet-infectieuze prostatitis kunnen worden gegroepeerd onder een algemene sectie: onjuiste levensstijl.
De ziekte wordt veroorzaakt door:
- verminderde fysieke activiteit;
- sedentaire activiteit of eenvoudigweg langdurige inactiviteit;
- hypothermie;
- onvoldoende sterke immuniteit;
- seksuele inactiviteit (onthouding);
- seksuele hyperactiviteit;
- alcohol en andere schadelijke verslavingen in overmatige hoeveelheden.
Trouwens. De vorming van prostatitis gaat niet altijd vooraf aan geïsoleerde penetratie van de ziekteverwekker in het orgaan. Verschillende verwondingen, hormonale pathologieën, verminderde lymfecirculatie of bloedstagnatie kunnen bijdragen aan het ontstaan van de ziekte.
- De meest voorkomende ziekteverwekker is Escherichia coli. In 86% van de gevallen wordt prostaatontsteking veroorzaakt door E. coli.
- Dit wordt gevolgd door klebsiella-bacteriën.
- Bacteriën van het geslacht proteus.
- Gram-positieve bacteriën enterokokken.
- Gram-negatieve pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).
Dergelijke specifieke ziekteverwekkers, zoals de bacil van Koch of Treponema pallidum, veroorzaken in zeer zeldzame gevallen prostatitis.
NIH USA-classificator
Ontsteking van de prostaat is een ziekte die gepaard gaat met een ontstekingsproces dat daarin gelokaliseerd is. De duur van het proces hangt af van de vorm van de ziekte: acuut of chronisch. De tweede wordt gediagnosticeerd als het proces langer dan drie maanden duurt.
De hele wereld gebruikt de classificatie, die in 1995 werd goedgekeurd door het National Institute of Health of America. Het bevat vier categorieën en twee subcategorieën.
Tabel: Categorieën prostatitis en beschrijving
Er wordt een acute ontsteking van de prostaat van infectieuze aard gediagnosticeerd.
Het heeft de volgende kenmerken:
- er zitten bacteriën in de urine;
- lichaamstemperatuur stijgt;
- verhoogd leukocytenniveau;
- er is sprake van dronkenschap.
Uit een urinetest blijkt een hoog aantal leukocyten en de aanwezigheid van pathogene bacteriën.
Het kan willekeurig worden gedetecteerd door diagnostische histologie uit te voeren.
Trouwens. Deze classificatie omvat niet granulomateuze prostatitis, die zeldzaam is en als een van de chronische subvormen wordt beschouwd.
Acute prostatitis
Ontstekingsziekte van de prostaat in acute vorm behoort tot de eerste categorie en is van bacteriële aard.
Acute prostatitis is een acute ontstekingsziekte van de prostaatklier veroorzaakt door bacteriële infectie van het weefsel
Belangrijk! Deze aandoening verschilt van alle andere vormen doordat de patiënt in de acute fase onmiddellijke medische aandacht nodig heeft.
De ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën die aanwezig zijn in de microflora van het lichaam en die de norm vertegenwoordigen. Maar wanneer ze in de prostaatklier worden gezaaid, ontwikkelen ze onder invloed van bijkomende factoren een ontstekingsproces dat snel verergert.
Trouwens. In zeldzame gevallen kan een exacerbatie van het ontstekingsproces van de prostaat optreden als gevolg van een gecompliceerde biopsie uitgevoerd in het orgaan.
Symptomen
Patiënten met een acute ontsteking klagen over de volgende symptomen.
- Koorts en koude rillingen.
- Ga over op verhoogde rectale temperatuur.
- Een verschil van een graad of meer tussen de lichaamstemperatuur en de rectale temperatuurmetingen (normaal gesproken een halve graad).
- Pijnlijke, pijnlijke gevoelens in het lumbale gebied, pijn die de hele onderrug omringt.
- Pijn in het bekken, onderbuik, diep in het perineum, rond de anus.
- Pijnlijke pijn in de lies en het scrotum.
- Te vaak urineren.
- Nycturie is de behoefte om te plassen, bepaald door de drang 's nachts.
- Dysurie is pijnlijk urineren, gepaard gaand met brandend en stekend gevoel.
- Moeilijk urineren met mogelijke retentie (stagnatie) van urine.
- Intoxicatie.
- Hoofdpijn en spierpijn.
- Zwakte, vermoeidheid.
- Constipatie of pijnlijke stoelgang.
- Hemospermie - bloedelementen in het ejaculaat.
- Afscheiding van vloeistoffen uit de urethra: wit, kleurloos, groenachtig of geel.
Belangrijk! De acute vorm komt minder vaak voor dan andere, maar kan het begin van sepsis, cystitis, pyelonefritis en andere oplopende infecties veroorzaken, dus als de tekenen ervan worden gedetecteerd, is een spoedopname in het ziekenhuis vereist.
Diagnostiek
Acute ontsteking van de prostaat wordt ondubbelzinnig gediagnosticeerd vanwege de typische symptomen en de uitgesproken ernst ervan.
De minimale reikwijdte van diagnostisch onderzoek omvat de volgende procedures:
- Meting van de rectale temperatuur en vergelijking van de indicatoren met lichaamstemperatuurindicatoren;
- Visueel onderzoek van de lies en het perineum;
- Tactiel onderzoek van de anus en lymfeklieren;
- Algemene analyse van bloed en urine om de acute fase te identificeren, vierglastest;
- Bacteriologisch onderzoek van prostaatsecreties en urine;
- Microscopisch en PCR-onderzoek van de afvoer van de urethra (uitstrijkje uit de urethra);
- TRUS-klieren;
- Biopsie van geselecteerde gebieden;
- CT en MRI van het bekkengebied.
- Magnetische resonantiebeeldvorming van de prostaat
Zoals reeds opgemerkt zal de rectale temperatuur hoger zijn, waardoor het verschil met het lichaam ruim een halve graad bedraagt.
Bij het palperen van de anale passage voelt de patiënt een scherpe pijn. De prostaat is altijd hyperemisch en gezwollen. Het is ook heet, uitgerekt (vergroot) en bevat inhomogene verdichtingen.
Trouwens. Vaak is palpatie in de acute periode moeilijk of zelfs onmogelijk vanwege ondraaglijke pijn. In dit geval wordt analgesie toegediend, vergezeld van sedatie, om pijn en spasmen te verlichten.
De urine bevat een verhoogd aantal leukocyten. De bacterie wordt gedetecteerd uit alle biologische vloeistoffen die voor analyse worden afgenomen, of uit een daarvan. In het bloed is het beeld typerend voor acute infectieuze processen. Sepsis is een uiterst zeldzame complicatie; het veroorzaakt ernstige koorts, hevige symptomen en intoxicatie. Deze symptomen vereisen een verplichte bloedkweek.
Belangrijk! Een van de diagnostische procedures is prostaatmassage om secreties vrij te maken. Maar in een acuut proces is het verboden, omdat het kan leiden tot de verspreiding van de infectie naar het hele lichaam en tot acute sepsis.
Omdat bacteriën in de acute fase in bijna alle biologische vloeistoffen aanwezig zijn en tijdens analyse gemakkelijk kunnen worden geïsoleerd, is de uitstroom van secreties door stimulerende massage niet vereist.
Er is ook geen indicatie voor exacerbatie bij een prostaatbiopsie, omdat dit kan leiden tot collaterale infectie.
Bacteriële prostatitis in de chronische fase
Het beeld verschilt van het klinische beeld van de acute vorm in de zwakte van de ernst van de symptomen of hun vrijwel afwezigheid. Verhoogde temperatuur, hevige pijn, intoxicatie, dat wil zeggen dat de patiënt alle bovengenoemde tekenen van de acute fase alleen zal ervaren als de chronische vorm verergert.
Symptomen
Bij een chronisch beloop worden de symptomen gewist en kunnen de klachten van de patiënt als volgt zijn.
- Urine disfunctie.
- Verandering (verslechtering) van de erectie.
- Aflopend, tot volledige verdwijning, seksueel verlangen.
- Oncontroleerbare vertragingen of voortijdige ejaculatie.
- Prikkelbaarheid en verhoogde emotionele achtergrond.
- Depressieve gevoelens, angst.
Advies. Zoals u kunt zien, zijn er in de chronische vorm geen redenen voor een dringende ziekenhuisopname (en soms zelfs voor een bezoek aan een arts), althans geen significante redenen. Maar de ziekte moet onmiddellijk worden behandeld, omdat elk chronisch proces vroeg of laat een verergerde vorm aanneemt, en emotionele ervaringen en onderdrukking van de intieme sfeer de kwaliteit van het leven aanzienlijk verminderen.
Diagnostiek
Zonder acute symptomen wordt de diagnose moeilijker. De ziekte is niet zo uitgesproken en de symptomen kunnen dubbelzinnig worden geïnterpreteerd, omdat ze tegelijkertijd tekenen zijn van talrijke ziekten, en niet alleen van een ontsteking van de prostaat.
Het diagnostische algoritme is als volgt.
- Anamnese afnemen, beoordeling van de algemene klinische toestand.
- Algemeen onderzoek van urine, het nemen van een cultuur voor veranderingen in de microflora.
- Uitsluiting van infecties die via de geslachtsorganen worden opgelopen (PCR-studie).
- Uroflowmetrie is het proces waarbij veranderingen in het ritme van urineren worden gevolgd.
- Onderzoek van secreties op de aanwezigheid van PSA-antigeen in de vloeistof.
- Echografie van niet alleen de prostaat, maar ook het bekken en het buikvlies, om diagnoses van derden uit te sluiten.
- Urografie.
Abacteriële prostatitis in chronische vorm
Een type prostatitis dat chronische abacteriële prostatitis wordt genoemd, of, zoals het ook wel chronisch bekkenpijnsyndroom wordt genoemd, is wijdverbreid geworden.
Als er een mogelijkheid bestaat van een ontsteking van de prostaat van niet-bacteriële aard, wanneer de ziekteverwekker niet wordt gedetecteerd in de eerste onderzoeken, wordt de diagnose van abacteriële prostatitis bevestigd. Als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld, zal er een laat stadium ontstaan, dat gepaard zal gaan met constante pijn, en alle hulp aan de patiënt zal worden beperkt tot slechts tijdelijke onderdrukking van de symptomen door medicijnen.
Symptomen
Karakteristieke symptomen van niet-bacteriële prostatitis.
- Pijn in het bekkengebied, pijn in het perineum, pijn in de onderrug.
- Ongemakkelijk plassen.
- Onaangename geslachtsgemeenschap, vergezeld van zeurende pijnlijke gevoelens.
- Maagdarmstelselaandoeningen van verschillende typen.
- Zwakte, lethargie.
- Slapeloosheid.
- Depressieve toestanden in een later stadium.
Het bekkenpijnsyndroom lijkt voornamelijk te wijten aan veranderingen in de neuromusculaire processen van het prostaatorgaan. De belangrijkste redenen zijn stress en een sedentaire levensstijl.
Diagnostiek
Na de asymptomatische vorm is de diagnose van deze ziekte het moeilijkst. Het specifieke van het stellen van een diagnose is dat artsen moeten werken met uitsluiting, waarbij alle andere vormen van de ziekte en diagnoses van derden worden afgewezen.
- Als een patiënt binnenkomt, onderzoekt de arts eerst zijn medische geschiedenis.
- Vervolgens wordt er geluisterd naar de bestaande klachten.
- Daarna volgt een verwijzing voor een uitgebreid bloedonderzoek.
- Er wordt een kweek uitgevoerd om te controleren op de aanwezigheid van micro-organismen in de urine.
- Er wordt een bacterie-uitstrijkje gemaakt.
- Prostaatsecreties moeten worden gekweekt voor infecties.
- Als het leukocytenniveau bij de bloedtest wordt overschreden, maar er geen ziekteverwekkers worden gedetecteerd in de urine en secreties, wordt de patiënt gestuurd voor een echografie of MRI.
Een echografie kan een vergrote prostaat detecteren, en bij afwezigheid van een merkbare vergroting van de klier, veranderingen in de wanden van het orgel. MRI geeft een driedimensionaal beeld van veranderingen in zenuwuiteinden, dat kan worden gebruikt om de locatie en mate van beknelling te identificeren.
Asymptomatische chronische prostatitis
Omdat deze vorm zonder symptomen optreedt, zijn er weinig tekenen van deze ziekte. De diagnose wordt gesteld door de aanwezigheid van asymptomatische bacteriurie, wat een aanhoudende kolonisatie van de urinewegen zonder symptomen is.
De diagnose van bacteriurie is gebaseerd op urinemonsters die onder zo steriel mogelijke omstandigheden zijn verzameld en aan het laboratorium zijn afgeleverd voordat de bacteriegroei begint.
Ook is het tweede teken bij de diagnose van asymptomatische prostatitis leukocyturie, wat een gevolg is van het ontstekingsproces in de blaas. Het wordt gedetecteerd door microscopische analyse van urinesediment.
Behandeling van verschillende vormen van prostatitis
Behandeling van prostatitis wordt voornamelijk conservatief uitgevoerd. Maar in speciale gevallen wordt chirurgische behandeling gebruikt, wat echter niet erg gebruikelijk is vanwege de lage effectiviteit en de detectie van talrijke postoperatieve complicaties.
Chirurgie
Volledig herstel na een prostaatoperatie wordt bij slechts 45% van de patiënten waargenomen. Bij 40% keert de ziekte terug.
Trouwens. Bijna 80% van de geopereerde patiënten heeft complicaties in de vorm van verlies van seksuele functie, terugkerende ejaculatie, vernauwing van de urineleider en andere gevaarlijke pathologieën die leiden tot een verslechtering van het leven wat betreft de kwaliteit en sociale indicatoren.
Chirurgische behandeling wordt alleen voorgeschreven voor de volgende strikte indicaties:
- Ineffectiviteit van niet-chirurgische therapie gedurende een lange periode.
- Noodtoestanden die gepaard gaan met complicaties.
- Gevormd prostaatabces.
- Bekkenontsteking.
- Paraproctitis is een abcesontsteking van het peri-darmweefsel.
- Bloed in de urinevloeistof.
- Verstopping van het urinekanaal en als gevolg daarvan anurie.
- Stenen gevormd in de blaas als gevolg van urineretentie.
- Goedaardige prostaathyperplasie in een uitgesproken vorm.
- Chronische prostatitis, die een oncologisch proces veroorzaakt.
Naast de lijst met indicaties zijn er ook een aantal verbodsbepalingen op chirurgische ingrepen:
- als de leeftijd ouder is dan 70 jaar;
- er is een acute ontsteking in de urogenitale organen;
- er is sprake van een acute respiratoire virale infectie;
- de patiënt lijdt aan hart- of longziekten;
- de patiënt heeft hypothyreoïdie;
- gediagnosticeerd met diabetes;
- De patiënt lijdt aan hemofilie.
Tabel: Beschrijving van chirurgische methoden
Prostatectomie
Volledige verwijdering van het prostaatorgaan. De bloedvaten worden ervan afgesneden, het orgel wordt verwijderd, met parallelle verwijdering van nabijgelegen lymfeklieren en zaadblaasjes.
De operatie kan worden uitgevoerd met een scalpel of met behulp van een endoscoop, onder algemene anesthesie.
Prostaatresectie
Gedeeltelijke verwijdering van een orgaan, dat van verschillende typen kan zijn, afhankelijk van de diepte van de laesie.
Het kan worden uitgevoerd met een scalpel, laparoscoop of resectoscoop (deze methode is het minst traumatisch).
Besnijdenis
Abcesdrainage
Conservatieve behandeling
De behandeling van bacteriële prostatitis, zowel acuut als chronisch, is een van de moeilijkste taken waarmee de moderne urologie wordt geconfronteerd. En hoewel de prestaties van de geneeskunde onbetwistbaar zijn, is een volledige genezing van patiënten van prostatitis zonder gevolgen en terugval in 100% van de gevallen niet mogelijk, zelfs niet met een tijdige en nauwkeurige diagnose.
Kenmerken van de behandeling van een acuut proces
Behandeling van exacerbaties is gebaseerd op het gebruik van antibiotica in combinaties. De namen van de medicijnen en hun kenmerken worden weergegeven in de onderstaande tabel.
Door middel van testen en kweken wordt een groep antibiotica bepaald om het type pathogeen virus te bepalen dat dit remt. Met de juiste selectie van medicijnen treedt het effect binnen enkele dagen op. Maar het behandelingsproces duurt minstens vier weken om de ziekteverwekker volledig uit te roeien en te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt.
Advies. Krachtige bacteriedodende antibiotica hebben de voorkeur en de doses moeten voldoende zijn om een bacteriedodend effect te veroorzaken, vooral bij patiënten die vatbaar zijn voor immunosuppressie.
Hoewel het beginstadium of de milde vorm van exacerbatie van prostatitis poliklinisch kan worden behandeld, zijn patiënten met ernstige intoxicatie en een verslechterende algemene toestand onderworpen aan een spoedopname in het ziekenhuis met onmiddellijke start van intraveneuze antibiotica. Tijdens de behandeling worden bedrust en gebrek aan fysieke activiteit aanbevolen.
Kenmerken van de behandeling van chronische bacteriële en niet-bacteriële vormen
Voor een chronisch bacterieel proces wordt langdurige antibacteriële therapie gebruikt. Daarnaast worden een aantal medicinale blokken voorgeschreven - van NSAID's, die pijn en ontstekingen verlichten, tot alfa-1-adrenerge blokkers om de urineleider te normaliseren, antidepressiva en sedativa.
Abacteriële prostatitis wordt behandeld met ontstekingsremmende medicijnen.
Tabel: Middelen voor de behandeling van prostatitis
Wat de traditionele geneeskunde betreft, die onder de mensen zo algemeen wordt aanbevolen om prostatitis te genezen, bestaan er geen planten- of kruidencollecties voor deze doeleinden. Je kunt de volgende kruiden gebruiken:
- duizendblad;
- elecampaan;
- stinkende gouwe;
- hop;
- Leuzea;
- rode bosbes;
- brandnetel;
- heemst;
- kamille;
- bergenia.
Een mengsel van verschillende componenten in een hoeveelheid van vier eetlepels wordt met een liter kokend water in een thermoskan gegoten en 12 uur bewaard. Hierna wordt de infusie driemaal daags oraal ingenomen, een derde van een glas. De behandelingskuur is maximaal vier maanden en alleen voor chronische prostatitis en na overleg met een arts.
Advies. Het is niet nodig om zelfgemaakte zetpillen, klysma's enz. te bereiden, omdat dit het genezingsproces ernstig kan schaden. Bij acute prostatitis zijn massage en alle soorten verwarming ook gecontra-indiceerd, omdat dit het begin van sepsis kan zijn.
Prostatitis is geen doodvonnis en brengt niet noodzakelijkerwijs verlies van mannelijkheid, uitsterven van de seksuele functie en andere pathologieën met zich mee die eraan worden toegeschreven als een ondubbelzinnig resultaat. Behandeling van de prostaat is een lang en moeilijk proces, maar hoe eerder u aandacht besteedt aan de eerste tekenen van ontsteking en deze begint te behandelen, hoe completer het resultaat zal zijn. <